Qu’est-ce que c’est ?

L’allergie est une réaction anormale et excessive de l’organisme à un allergène (excipient). L’organisme réagit en libérant des substances qui bloquent l’action de l’allergène. Cette réaction est le plus souvent une réaction cutanée, avec une forte réaction inflammatoire. Mais certaines réactions allergiques sont graves, et le système immunitaire se dérègle et les allergies deviennent chroniques : elles peuvent provoquer des troubles allergiques et immunitaires sévères.

Présentation

L’allergie se manifeste de façon différente, en fonction de l’allergène. Pour l’allergie aux acariens par exemple, la réaction est visible à l’œil nu, avec des plaques rouges et des squames sur la peau. L’allergie aux pollens, elle, peut être décelée par des tests cutanés, mais la réaction allergique est beaucoup plus grave. L’allergie aux antibiotiques peut être évitée avec des précautions d’emploi strictes, et les allergies médicamenteuses sont très rares : un quart des personnes en France sont allergiques aux médicaments.

Les symptômes

Les allergies peuvent toucher la peau (dermatite de contact), les muqueuses (allergie de contact), les muqueuses de la bouche, de la gorge et du nez, mais aussi le système respiratoire (allergie de contact avec les pollens, acariens...). La forme la plus courante d’allergie est l’allergie aux pollens de graminées, avec des symptômes au printemps et en automne. Le pollen de graminées, et plus particulièrement le pollen des cyprès et des bouleaux, est la principale cause d’allergie respiratoire en France.

Le plus souvent, les allergies ne causent pas de gêne, mais elles peuvent être très gênantes à certaines périodes de la vie. Elles se manifestent par une éruption cutanée, des éternuements et une gêne respiratoire, en particulier pendant l’été. Si l’allergie aux pollens est très fréquente, elle est rarement grave. Par exemple, les allergies aux pollens de cyprès sont beaucoup plus rares que les allergies aux pollens de graminées.

La recherche de l’allergie et de ses causes

Les allergies respiratoires peuvent être dues à des substances présentes dans l’environnement de la personne allergique, comme le pollen, les acariens, les poils d’animaux. L’allergologue effectue un examen clinique et un bilan sanguin. Il recherche également des signes d’une maladie auto-immune. C’est le cas de l’asthme allergique, de la polypose nasale ou de la mastocytose.

Traitement

Le traitement de l’allergie consiste à éliminer les substances allergisantes de l’organisme en les faisant disparaître. On traite les allergies de contact par des soins locaux et des antihistaminiques par voie générale. Il est possible de désensibiliser l’enfant en cas d’allergie sévère ou persistante.

La désensibilisation consiste à faire progressivement augmenter la dose d’allergène pour diminuer progressivement les symptômes allergiques. Il faut ensuite respecter des règles de bonne hygiène de vie et de gestion du stress pour limiter l’apparition des symptômes.

Traitements contre les allergies au pollen

Il existe des traitements préventifs contre les allergies aux pollens, en cas d’exposition au pollen. Ils peuvent être indiqués en cas de symptômes importants ou fréquents.

Les traitements contre l’asthme allergique sont principalement destinés aux enfants de plus de 6 ans. Ils comprennent un traitement spécifique aux pollens et un traitement par corticoïdes. Le traitement est mis en place après un examen clinique complet.

Les traitements contre la polypose nasale sont également destinés aux enfants et adultes de plus de 6 ans, mais ils peuvent être utilisés aussi pour les enfants. Ils peuvent inclure un traitement par corticoïdes nasaux, par voie locale ou orale. Le traitement consiste à réduire ou stopper les sécrétions nasales, pour éviter que le nez ne soit obstrué par les mucosités. Les médicaments sont indiqués en cas de symptômes importants ou fréquents.

Il existe aussi des traitements médicamenteux contre l’asthme allergique, en cas d’exposition au pollen. Les médicaments antihistaminiques peuvent être pris en cas d’exposition aux pollens, ou bien à un moment où l’exposition est forte et prolongée. Certains antihistaminiques sont utilisés également contre la polypose nasale et l’asthme allergique à long terme.

Les traitements contre les allergies aux animaux sont réservés aux enfants de plus de 6 ans, avec un traitement par corticoïdes oraux. Il permet de réduire ou stopper les manifestations allergiques chez l’animal. Ces traitements sont indiqués en cas d’allergie sévère ou persistante ou d’allergie aux venins.

Allergie aux médicaments

Les médicaments sont susceptibles d’entraîner des réactions allergiques. Il est donc recommandé de les prendre avec prudence et en quantité limitée. Les allergies médicamenteuses sont rares, et surviennent lorsque les médicaments entraînent une réaction allergique grave. Les allergies aux médicaments peuvent être dues à plusieurs substances ou médicaments.

Les médicaments antiallergiques sont utilisés pour prévenir et traiter les symptômes allergiques de type :

• hypersensibilité médicamenteuse ;
• hypersensibilité médicamenteuse généralisée (allergie généralisée) ;
• hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) ;
• réaction allergique grave lors d’un traitement au long cours (par exemple après la naissance).

Allergies alimentaires

Les allergies alimentaires sont très rares, mais peuvent se présenter sous la forme de réactions croisées entre les aliments. Le système immunitaire réagit de manière excessive aux aliments, ce qui conduit à des symptômes allergiques sévères. Il existe des tests pour détecter les aliments qui provoquent des réactions allergiques, mais ils sont généralement réservés aux enfants.

Les traitements contre les allergies alimentaires sont essentiellement des traitements symptomatiques. Ils sont indiqués pour prévenir et traiter les symptômes allergiques sévères. Ces traitements peuvent être prescrits dans des cas rares d’allergie alimentaire. Ils incluent un traitement spécifique, des antihistaminiques par voie orale ou locale.

Les traitements pour traiter les allergies alimentaires peuvent être utilisés en cas d’allergie sévère ou persistante.

Il existe aussi des traitements symptomatiques contre les allergies alimentaires, pour les enfants et les adultes. Les traitements symptomatiques sont indiqués en cas d’allergie sévère ou persistante, ou d’allergie aux venins.

Allergie aux cosmétiques

Les allergies aux cosmétiques sont assez rares. Elles concernent des produits comme le talc, les poudres pour le maquillage, les colorants, les parfums... Elles se manifestent par des démangeaisons et des irritations sur les peaux sensibles. Les symptômes peuvent être très gênants et se manifester pendant plusieurs mois. Les produits cosmétiques les plus fréquemment en cause sont le talc, les poudres pour le maquillage, les colorants, les parfums, les poudres et fonds de teint, et les produits de protection solaire à base de filtres chimiques (écrans solaires).

Allergie au nickel

L’allergie au nickel est relativement fréquente (environ 5 % de la population). Les symptômes peuvent être gênants, et se manifester pendant plusieurs mois : ils se caractérisent par de l’urticaire et de l’eczéma, ainsi que des douleurs articulaires et musculaires. Les symptômes sont plus marqués en cas d’immunodépression, comme en cas de déficit en glutathion. Les traitements sont symptomatiques ou peuvent être utilisés dans les cas d’allergie sévère ou persistante.

Il existe aussi des traitements contre l’allergie au nickel, à utiliser en cas d’allergie sévère. Ils comprennent un traitement par voie orale (acide lipoïque), ou par voie locale (antihistaminiques).

Les allergies aux médicaments sont rares. Elles peuvent survenir lors de traitements à long terme. Elles se manifestent par des réactions allergiques sévères. Les symptômes sont souvent très gênants, mais peuvent aussi être légers.

Les traitements pour traiter les allergies aux médicaments sont indiqués en cas d’allergie sévère ou persistante, ou d’allergie aux venins.

sont aussi indiqués chez les enfants et les adultes : ils incluent un traitement spécifique ou des antihistaminiques par voie orale, ou par voie locale.

Allergie aux venins

Les allergies aux venins sont très rares, mais peuvent survenir lors de traitements à long terme. Les symptômes sont souvent très gênants, et se manifestent pendant plusieurs mois : ils se caractérisent par de l’urticaire, des démangeaisons, des gonflements des paupières, de la difficulté à respirer, des difficultés de déglutition...

Le streptocoque bénin (SGA) est une bactérie responsable de maladies infectieuses des voies respiratoires et du système digestif, notamment des infections bactériennes et des infections cutanées. Sa fréquence est de 1 à 2 millions par an, selon les données de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) en 2014. En France, le traitement antibiotique des angines est disponible sur prescription médicale : en cas de traitement par l’amoxicilline, un antibiotique efficace et de sécurité.

Au niveau général, le streptocoque bénin est davantage présent dans la circulation sanguine (ce qui correspond à l’élimination de la bactérie), mais plus rarement chez les personnes immunodéprimées. Il est particulièrement dangereux d’être isolé, en particulier dans certains cas graves.

Selon l’OMS, le diagnostic de la angine peut être retrouvé en 48 à 72 heures et le traitement ne présente aucun risque de complications, comme la pneumonie ou des infections respiratoires, ni d’atteinte cutanée. En outre, des traitements alternatifs existent. En cas de complication, l’interruption de traitement n’est pas nécessaire.

Il est recommandé de ne pas dépasser la posologie prescrite par le médecin. Si la situation persiste ou si la réponse thérapeutique est négative, le médecin peut prescrire un traitement antibiotique. Le traitement ne doit pas être arrêté brutalement et la réintroduction d’un antibiotique pourra être envisagée.

Le risque de complications associé aux antibiotiques est élevé en cas de traitement par amoxicilline.

Antibiotiques : des alternatives

Aux antibiotiques de la famille des céphalosporines (ce qui correspond à la bactérie responsable du streptocoque), la clindamycine (CMI) est la solution de choix pour les angines bénéficiant d’une bonne réponse immunitaire et d’autres antibiotiques. En cas d’infection, il est aussi nécessaire d’arrêter le traitement par le médecin, pour éviter une éventuelle récidive.

Le médecin prescrira deux antibiotiques : l’amoxicilline et l’acide clavulanique, c’est-à-dire qui augmentent les effets des antibiotiques, mais ils ne doivent pas être prescrits par le médecin. Le médecin choisira de prendre un antibiotique de cette classe, qui devra être prescrit pour une infection bactérienne, mais qui n’est pas prescrit, pour une infection cutanée. Il doit donc être prescrit par le médecin et prescrit à l’heure actuelle par le pharmacien ou par un médecin.

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Classe pharmacothérapeutique : Antimycosiques à usage systémique, code ATC : J01FA03

La clarithromycine est un antibiotique de la famille des macrolides.

La clarithromycine est un macrolide antibiotique de la famille des macrolides. Il appartient au groupe des tétracyclines. La clarithromycine est utilisée pour traiter les infections causées par des micro-organismes qui sont sensibles aux macrolides.

La clarithromycine est également utilisée pour le traitement de l'acné ou de la dermatite atopique. Elle peut également être utilisée pour le traitement des infections dues aux bactéries.

Chez l'adulte

La clarithromycine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un risque accru d'effets indésirables.

L'utilisation concomitante d'antibiotiques est déconseillée (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).

La clarithromycine peut également être utilisée comme traitement des infections sévères de l'appareil génital (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions), en particulier chez les patients qui présentent des facteurs de risques pour leur enfant.

La clarithromycine peut également interagir avec d'autres médicaments, par exemple les dérivés azolés ou le méthylphénidate.

Aucun effet indésirable n'est ajusté lors de l'utilisation de la clarithromycine dans les rapports médicaux ou en relation avec d'autres médicaments.

L'utilisation de la clarithromycine chez les patients âgés

La clarithromycine peut augmenter le risque de réactions allergiques. Cette augmentation de l'espérance de vie peut être causée par un traitement allergique, par exemple l'aller à la salle d'attente d'une allergie ou par le réduire de la dose à l'unité.

La clarithromycine peut également interagir avec d'autres médicaments, par exemple les nitro-imidazolés, les médicaments pour le traitement d'appoint des infections urinaires et des infections respiratoires et la dérivée des œstrogènes.

La clarithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares).

La clarithromycine peut également interagir avec les autres macrolides, par exemple les macrolides thiazidiques et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.

L'utilisation de la clarithromycine chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) peut entraîner des réactions d'hypersensibilité (allergie) et des déclarations d'effets indésirables.