Chronique

L'hépatite C se transmet par la voie sanguine, par le partage de seringues contaminées et par la consommation de drogues injectables. Le virus est particulièrement actif dans les populations de consommateurs de drogues, dont les usagers de drogues injectables. Un rapport de l'Inserm publié en 2018 a d'ailleurs conclu que « dans les populations à risque, la transmission du virus est particulièrement élevée par voie sexuelle ». D'autres facteurs de risque sont identifiés. Le premier est lié à la consommation de drogues injectables. Le second est lié à la consommation de drogues à forte teneur en opiacés ou en cocaïne. Le virus est également transmis par contact direct avec des seringues souillées par des hépatites aiguës ou chroniques, par des transfusions sanguines mal réalisées, et par le partage de matériel de consommation de drogues par des consommateurs de drogues injectables.

Le dépistage et la prise en charge des personnes infectées sont essentiels pour prévenir la transmission du virus et améliorer leur santé.

L'hépatite C est une affection chronique et invalidante qui peut conduire à la cirrhose. Les complications peuvent être graves et aboutir à une insuffisance hépatique. La cirrhose est une pathologie caractérisée par une accumulation progressive et irréversible de tissu cicatriciel dans le foie, qui réduit la capacité du foie à produire des enzymes (transférases) et qui limite ainsi le nombre et la qualité des cellules hépatiques. La cirrhose est un facteur de risque de cancer du foie.

L'hépatite C chronique présente un taux de guérison de plus de 90% après un traitement au long cours. Un suivi médical est nécessaire pour prévenir les complications.

Votre parcours en cas d'hépatite C

Il existe plusieurs types d'hépatite C :

L'hépatite C aiguë se caractérise par une élévation du taux de transaminases dans le sang et le foie, une augmentation de la bilirubine et une élévation des enzymes du foie (γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT) et aspartate aminotransferase (AST)). Elle peut être de gravité variable (grade 1, 2, 3 ou 4).

L'hépatite C chronique est une affection chronique du foie, qui peut entraîner un risque élevé de cirrhose et de cancer du foie. Elle se caractérise par des taux élevés de transaminases dans le sang et le foie. Le foie peut être de taille réduite ou s'atrophier progressivement.

Dans tous les cas, il est essentiel de consulter un médecin pour faire le point et bénéficier d'un traitement.

La prise en charge du virus de l'hépatite C chronique est identique à celle des personnes infectées par le VIH. Les médicaments antiviraux sont efficaces pour ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie. Le suivi médical est important pour prévenir la récidive, pour prendre en charge les complications, pour réduire la charge virale et pour éviter les rechutes.

Taux de transmission du virus de l'hépatite C

Il existe deux types de transmission du virus de l'hépatite C :

La transmission sexuellement transmissible se fait par voie sanguine (transfusion sanguine, injection de drogues injectables).

La transmission de la mère à l'enfant se fait par voie percutanée pendant la grossesse et pendant l'allaitement. Les nouveau-nés infectés par le virus de l'hépatite C peuvent présenter une forme sévère de l'atteinte hépatique (jaunissement de la peau et du blanc des yeux, éosinophilie sanguine).

Le virus de l'hépatite C n'est pas transmissible par les mains, les surfaces ou les objets contaminées. Le virus de l'hépatite C se transmet lors de contacts sexuels avec un partenaire infecté.

Prise en charge du virus de l'hépatite C

Il n'existe pas de traitement curatif pour l'hépatite C mais plusieurs stratégies thérapeutiques ont été mises au point.

Les patients infectés par le virus de l'hépatite C chronique doivent suivre un traitement de 12 semaines avec des antiviraux à action directe (AAD) dont la dose est adaptée à la réponse clinique du patient. Le traitement peut être répété, si nécessaire, si le patient ne répond pas au traitement initial. La posologie est adaptée en fonction de la réponse clinique du patient et de son poids.

Ces médicaments ont été testés avec succès dans plusieurs études sur le VIH et sur l'hépatite C. Ces antiviraux à action directe (AAD) inhibent le virus de l'hépatite C en bloquant la réplication du virus. Les AAD peuvent être utilisés en première intention ou en association avec d'autres traitements.

Le suivi médical est essentiel pour prévenir les complications et réduire la charge virale. Les symptômes de l'hépatite C chronique sont très variables, allant de l'absence de symptômes, à des atteintes sévères de foie et de sang, parfois mortelles. Les premiers symptômes de l'hépatite C chronique sont similaires à ceux d'une grippe banale et ils peuvent être confondus avec une infection par le VIH. Une prise en charge de l'hépatite C est nécessaire pour prévenir les complications.

Prise en charge de la cirrhose

C'est une maladie du foie causée par la diminution du taux de l'enzyme (transférase) qui permet le bon fonctionnement du foie (γ-glutamyltranspeptidase (γ-GT) et aspartate aminotransferase (AST)). L'hépatite C entraîne une élévation des taux de transaminases dans le sang et le foie (>90% des cas). Elle peut également entraîner une augmentation du taux de bilirubine et une augmentation des enzymes du foie (γ-GT, AST). Les taux de bilirubine doivent être contrôlés et contrôlés régulièrement (>2 fois / an).

Il n'existe pas de traitement curatif de la cirrhose. Elle nécessite un suivi médical et des mesures diététiques particulières pour réduire les symptômes (diarrhées, nausées), pour maintenir la fonction hépatique et pour prévenir le développement des complications.

La cirrhose est une maladie chronique. Les traitements médicamenteux sont généralement prescrits pour réduire la charge virale. Les symptômes de la cirrhose sont très variables, allant de l'absence de symptômes à des atteintes graves de foie et de sang, parfois mortelles. Les premiers symptômes de la cirrhose sont similaires à ceux d'une grippe banale et ils peuvent être confondus avec une infection par le VIH. Une prise en charge de la cirrhose est nécessaire pour prévenir les complications.

Prise en charge de la greffe de foie

La greffe de foie est possible après guérison de l'infection par le virus de l'hépatite C et après stabilisation de l'état général du patient. La greffe est la seule option thérapeutique pour les patients infectés par le virus de l'hépatite C qui ne répondent pas au traitement antiviral à action directe (AAD). Le greffon hépatique est prélevé sur un donneur en bonne santé. Les cellules hépatiques du donneur sont cultivées pendant plusieurs semaines avant d'être réinjectées au receveur pour remplacer le tissu hépatique endommagé. Les risques de complications, notamment de surinfection, sont réduits grâce à une procédure bien définie et bien maîtrisée. La durée de vie du greffon hépatique est de 6 à 12 mois. Il est important de respecter une période de repos (6 semaines) après la greffe pour permettre au tissu hépatique de cicatriser et aux cellules du donneur de se développer dans le nouvel organe.

Un suivi médical et nutritionnel est nécessaire après la greffe. Le suivi médical est essentiel pour évaluer le risque de rechute et pour contrôler l'évolution du greffon.

Les effets indésirables sont généralement peu fréquents et transitoires. L'hépatite C est une maladie virale, dont les symptômes sont parfois similaires à ceux d'une grippe banale. Les complications de l'hépatite C chronique sont fréquentes, notamment des troubles hépatiques chroniques et une insuffisance hépatique aiguë ou chronique.

Prise en charge du virus de l'hépatite B

Il n'existe pas de traitement curatif du virus de l'hépatite B.

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